מאת: רונית דוייב, RD, M.Sc Nutr, המנהלת הרפואית של אבוט
גדילת ילדים ומעקב אחר הגובה שלהם הוא נושא מאד חשוב בעיקר בעשור הראשון לחיים. לאחר הלידה ישנו מעקב סדיר בטיפת חלב אחר גדילת התינוק על מנת לוודא שהתינוק עולה במשקל , בגובה ובהיקף הראש בהתאם לגילו ושומר על קצב גדילה אחיד. אך מה קורה לאחר גיל 3, כאשר מפסיקים הביקורים הסדירים בטיפת החלב? לעיתים עולה חשש שילדינו נמוך לגילו לעומת חבריו בגן או בכיתה או ביחס לאחים האחרים במשפחה ויש לנו תחושה שקצב הגדילה שלו אינו תקין. כהורים, טבעי לדאוג להתפתחות ילדכם ואם אתם חוששים שילדכם נמוך לגילו, חשוב לדעת שישנם צעדים שניתן לנקוט כדי להבין את המצב ולטפל בו במידת הצורך.
שלב 1: הבנת המצב
- השוואה לעקומות גדילה- קצב גדילה תקין ניבחן על ידי עקומות גדילה. עקומות הגדילה ניקבעו על סמך מדידות רבות שנעשו על בנים ובנות וחולקו לאחוזוני גובה לפי מיגדר (בנים/בנות) וביחס לגיל מלידה ועד גיל 20. העקומות מחולקות לאחוזונים שמשמעותם היא הגובה ביחס לכלל ילדים בני גילם. למשל, אם ילד נמצא על אחוזון 50 סימן ש 49% מהילדים בני גילו הם מתחת לגובה זה ו 49% ילדים בני גילו מעל לגובה זה.
בשנים הבאות מומלץ לבצע מדידת גובה לפחות כל 6 חודשים. מדידות תכופות מדי מיותרות ועלולות להטעות, כי לעיתים קרובות הצמיחה לגובה נעשית בקפיצות. (אתר בי"ח העמק)
אם ילדכם מתחת לאחוזון 25 כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל.
- מעקב אחר קצב הגדילה: אם ביכולתכם לתעד מספר מדידות לאורך זמן, ניתן להשוות לעקומות הגדילה ולוודא שילדכם שומר על קצב גדילה אחיד ואינו חורג מקצב הגדילה המצופה ושומר על אותו אחוזון ודפוס גדילה אחיד לאורך זמן. במידה וילדכם יורד באחוזוני הגדילה ייתכן ומדובר ב"שבירת עקומות " ואז יש לפנות לרופא המטפל.
- גדילה ביחס לסביבה: יש לבדוק אם דפוס הגדילה של ילדכם תואם את הגנטיקה ודפוס הגדילה של שאר בני המשפחה. במידה וילדכם גדל על אחוזון נמוך כששאר בני המשפחה נמצאים על אחוזונים גבוהים יותר כדאי לפנות לרופא הילדים.
שלב 2: פנייה לרופא
- בדיקה רפואית: קבעו תור לרופא הילדים לבדיקת גדילה והתפתחות. במהלך הביקור הרופא ימדוד את הילד ויתעניין במחלות רקע של הילד ו/או בני המשפחה, גובה ההורים, תזונת הילד ואורח החיים.
- בדיקות נוספות: ייתכן והרופא ימליץ על צילום כף יד שמאל על מנת לאתר גיל עצמות. גיל עצמות לעיתים אינו תואם את גילו הכרונולגי של הילד אלא מעיד על גיל והתבגרות עצמות השלד. במידה ויש פער וגיל העצמות איטי יותר מהגיל הכרונולוגי אז ניתן יהיה לומר שיש איחור בגדילה והיא תושלם בהמשך. בדיקות נוספות שהרופא יכול להציע הן בדיקות דם לאיתור רמות הורמון גדילה , במידה ויש חסר ייערכו בדיקות נוספות ויותאם טיפול מתאים.
שלב 3: תזונה ואורח חיים
- שינה: יש לוודא כי ילדכם ישנים מספיק שעות שינה ביממה. ההמלצות למספר שעות שינה לפי גיל עבור ילדים בגילאי 3-5 שנים הן 10-13 שעות שינה ולילדים בגילאי 6-13 שנים מומלץ 9-11 שעות שינה. לשינה יש יתרונות רבים כמו קשב וריכוז, מניעת השמנה, חיסוניות אך לשינה השפעה משמעותית על גדילה והתפתחות כיון שרוב הורמון הגדילה המעורר את הצמיחה של העצמות הארוכות מופרש בשעות השינה.
- תזונה מאוזנת: ודאו שהילד מקבל את כל אבות המזון הדרושים לגדילה תקינה. חשיבות התזונה בגילאים אלו של גדילה בעשור הראשון לחיים משפיעות לא רק על הגדילה הנראית לעין כי אם גם על מערכות רבות המתפתחות בשנים אלו כמו גם על בריאותו של הילד. צריכת תזונתית לא מאוזנת הן מבחינת כמויות והן מבחינת הגיוון או אכילה בררנית עלולים להוביל לחוסרים תזונתיים היכולים להשפיע על הגדילה. ישנם רכיבים תזונתיים החיוניים לגדילה תקינה כמו: חלבון, סידן וויטמין D, ויטמינים ומינרלים המסייעים לתהליך הגדילה. במידה וילדכם אינו מקבל תזונה מספקת מהמזון ניתן להתייעץ עם רופא או דיאטן לגבי הוספת שייק פדיאשור, אבקה להכנת משקה היכול לסייע בגדילה . שייק פדיאשור הוכח במחקרים כהשלמה תזונתית לגדילה מהירה יותר ב 50%* ויכול לספק את התמיכה בגדילה שילדכם זקוק לה.
שלב 4: תמיכה רגשית
- שיחה פתוחה: דברו עם הילד על החששות שלכם בצורה רגועה ותומכת. כדאי לברר עם הילד אם הגובה הנמוך מפריע לו מבחינה חברתית או טכנית. כדאי לפתח ולחזק את הביטחון העצמי של הילד על מנת שיבין שגובה הוא רק חלק קטן מהזהות שלו.
סיכום
זכרו, כל ילד מתפתח בקצב שלו. אם יש לכם חששות, פנייה לרופא וקבלת תמיכה מקצועית יכולה לעזור לכם להבין את המצב ולטפל בו בצורה הטובה ביותר.
*פדיאשור – לשימוש בהמלצה ובפיקוח של רופא או דיאטן/תזונאי
*גדילה לגובה בקרב ילדים בגילאי 3-5, באחוזון 25 ומטה במשקל לגובה, שקיבלו פדיאשור בשילוב התזונה היומית בליווי ייעוץ תזונתי לעומת ילדים שקיבלו ייעוץ תזונתי בלבד.Alarcon PA, et al. Clin Pediatr (Phila). 2003;42(3):209-17